O
termo originalmente utilizado por Weed para o seu modelo de prontuário foi
Prontuário Médico Orientado por Problemas (Problem-Oriented Medical Record).
Temos utilizado o termo Prontuário Orientado por Problemas e Evidências (POPE)
para destacar uma das características básicas deste modelo que é a ênfase nas
evidências clínicas e científicas. (LOPES, 2005)
Problemas
Ativos:
No
POPE problema ativo é o que necessita de atenção contínua do pessoal de saúde
envolvido com os cuidados ao paciente, ou que cause algum tipo de desconforto
ao doente. Se um paciente encontra-se na Unidade Coronariana para tratamento de
Infarto Agudo do Miocárdio, este problema é considerado ativo. A mesma lógica
se aplica em pacientes recebendo tratamento para endocardite infecciosa,
hipertensão maligna ou insuficiência renal. (LOPES, 2005)
Problemas
Inativos e resolvidos:
O
termo resolvido se aplica para problemas que foram solucionados. Como exemplo,
em um paciente que teve como problema pneumonia pneumocócica devidamente curada
após tratamento antimicrobiano, o problema inicialmente ativo evoluiu para
resolvido. O termo inativo é utilizado para descrever problemas com risco de
recidiva ou complicação, mas que não causam incômodo ao paciente e não requer
vigilância contínua ou avaliação periódica.
Seguindo-se
o curso da anamnse (sob a lógica do POPE)...
Lista de Problemas e Suspeitas
diagnósticas no momento da admissão
Problemas
ativos:
Perda de peso
Problemas inativos:
Fome
excessiva
Suspeitas
Diagnósticas:
Diabetes
Hipertireoidismo
REFERÊNCIAS
LOPES, Antonio Alberto. Prontuário
Orientado por Problemas e Evidências (POPE) O Contexto do SOAP. 2005.
Disponível em: <file:///C:/Users/win7/Downloads/POPE_2006_1.pdf>.
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